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慢性再生障碍性贫血 [复制链接]

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如何查找
  再障是由于骨髓造血机能衰竭导致全血细胞减少的一组疾病。在中医学可归属"血虚"、“虚劳"、“血证"等范畴。


  方一解*补托汤


  :慢性再生障碍性贫血,症见不同程度的贫血、出血、发热等症状。


  :*芪、白花蛇舌草、女贞子各30g,虎杖、*参、旱莲草、连翘各25g,当归、丹参各20g,柴胡、葛根、陈皮各15g(小儿剂量酌减)。


  :每日1剂,水煎至ml,分2次服。连续治疗3个月以上。


  :阴虚重者加首乌、生地、阿胶;阳虚重者加菟丝子、桂枝、鹿角胶;气虚重者加太子参、*精、白术;血瘀重者加莪术、桃仁、红花;高热者加石膏、知母、大青叶;低热者加白薇、银柴胡、地骨皮;出血重者加仙鹤草、茜草、白茅根。


  :74例中基本治愈26例,缓解21例,明显进步19例,无效8例,治愈缓解率占63%,总有效率达89%。病程最短3个月,最长18个月,平均9.5个月。本方以白花蛇舌草、连翘、虎杖清热解*,力挫热*燔灼营血之势;柴胡、葛根托举入髓之热*外出,以达攘外安内之功;*芪、*参补耗散之气,助托*之力;女贞子、旱莲草填精益髓,以补耗损之阴;当归、丹参以化髓道之瘀;陈皮健脾行气,以运中焦斡旋之地,疏散凉药、补药之壅滞。诸药和合,共奏清热解*,益气养阴,托邪外出之功。
  方二血复生汤


  :再生障碍性贫血


  :菟丝子20g、女贞子20g、熟地10g、制首乌10g、肉苁蓉10g、补骨脂10g、*芪30g、当归10g、巴戟天20g、淫羊藿10g、紫河车10g、鹿角片10g。


  :煎服法成人每日1剂,水煎,分2次服用,儿童酌减。并配合西药对症治疗,以3个月为1疗程。


  :方中菟丝子、女贞子、熟地、首乌补肾养阴、填精益髓;巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、淫羊藿温肾助阳,阳生而阴长;紫河车、鹿角片大补精血;*芪、当归补气养血。血复生汤为主治疗再障的总有效率为81.4%,方中菟丝子、熟地、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、鹿角片等含有促进造血细胞生长的物质;能促进骨髓造血干细胞的增殖和分化;当归、首乌可使造血微环境的改善,有利于骨髓正常造血的恢复;再障的发病机理之一是由免疫介导所致,尤其是T细胞及其亚群异常,血复生汤中的*芪、紫河车、甘草等可能具有免疫调节作用,本文治疗组治疗后CDg明显下降,有解除造血抑制的作用,有利于造血功能的恢复。[李晓惠,章亚成,陈建一,甘欣锦,季建敏,朱方,张文曦,倪海雯,吴萸.“血复生汤”为主治疗再生障碍性贫血例的临床研究[J].江苏中医药,,(12):10-11]


  方三海参
  :再生障碍性贫血
  :海参(干品)50克,大枣10枚,猪骨克。
  :加水炖服,每天1剂,10天为一疗程。每个疗程间隔2~4天。
  :10例患者经过治疗缓解6例,明显进步2例,进步2例。血红蛋白多在用药一个疗程后上升,二个疗程后红、白细胞逐渐上升,三个疗程后血小板也有一定程度的提高。治疗时间最短二个疗程,最长为六个疗程。海参性温,味咸,具有补肾益精、养血润燥之功。与大枣、猪骨配合使用,有补血养阴、生津润肺的作用。故对本病有一定疗效。[海参治疗再生障碍性贫血10例,刘辉明,蔡传光,占介明,广西中医药,-04-30]
  方四升髓汤
  :再生障碍性贫血
  :白术、太子参、仙灵脾各15g,*精、阿胶、锁阳各10g,海马、蛤蚡各3g,茯苓12g,肉桂2g,北*芪20g,大枣10枚。
  :每天1剂,加水ml,文火煎25~30min,煎液ml,分2次服,3个月为1疗程。2个疗程后未见明显进步者为无效。患者缓解后隔日服,再维持治疗3~6个月停药,随访观察1~2年。
  :方中仙灵牌、锁阳、蛤蚧、海马为补肾阳,血从阳性,肉桂温肾阳,血从阳化其色变。*精具有润五脏添精髓,壮筋骨,引药入髓,阿胶滋阴补血养血,使本方剂阳中求阴,北*芪补气,气为血帅,太子参补脾补气,补而不腻,以达到推动气血运行,白术、茯苓健脾和胃,促进运化使之生血不乏源。红花活血祛瘀,瘀祛生血,大枣补脾养血调和诸药作用,这样组成以补肾阳活血化瘀为主,补而不过,温而不燥,行而不滞,达到治疗目的。31例患者中,基本治愈10例,缓解12例,明显进步6例,无效3例,总有效率90.32%。[刘强,张连枝.升髓汤治疗再生障碍性贫血31例[J].陕西中医,3,(12):-]
  方五解*生血方
  :再生障碍性贫血
  :紫草15g,漏芦20g,连翘15g,(制)马钱子1g,鸡血藤20g,柴胡15g,升麻15g,*芪30g,当归15g,仙鹤草15g,阿胶15g,丹参15g,水牛角20g。
  :偏肾气虚,加淫羊霍、巴戟天;偏脾气虚,加茯苓、白术;偏血瘀,加川芎、赤芍。
  :每日1剂,每次ml,每日2次口服。4个月为1个疗程,共治疗1个疗程。疗程结束后随访3个月。在治疗期间基本停用其他药物,感染时适当配合抗生素,严重出血时则短期配合止血芳酸、止血敏等治疗,严重贫血时,适当予以输血。
  :再障治疗仍应以解*为其第一要务。热*侵入营血,尚可清解、化解、散结,“透热转气"。然热*深伏骨髓,非托则*邪难出,非补则驱邪无力,惟清*、托邪、补虚并用,方可尽除深入骨髓之*邪。治疗当以澄源为先,祛除*邪,清除热*对血液的煎灼耗伤的*邪对髓道的胶阻,同时填精补髓。应用上方30例患者中基本治愈5例,缓解11例,明显进步10例,无效4例,总有效率86.7%。[徐亚文,高洪波,刘大同.解*生血方治疗慢性再生障碍性贫血30例[J].中医杂志,,52(04):-]
  方六验方再障回春豆
  :适用于面色晄白,神疲倦怠,腰酸腿软,头昏耳鸣,舌质淡薄、脉沉细无力之再生障得性贫血.
  :*参45克,何首乌60克,野冬术30克,白扁豆30克,淮山药60克,女贞子、早莲草、甘杞子、菟丝子各30克,*柏30克,当归30克,川芎15克,熟地60克,阿胶(后下)30克,鹿角胶(后下)45克,黑大豆克。
  :除阿胶鹿角胶外,以四大碗水先煎,先以武火后用文火,煎至约二碗水时去渣,再入阿胶、鹿角胶,熔化后再入黑大豆,文火再煎熬,待药液全部渗入豆中即成,一料药分五天用完,一般连服五六料即见效;但需连服半年至一年,疗效方能稳定和巩固。
  :祖国医学认为,本病的发生与发展与心,脾、肝、肾有关,根掘肾主骨生髓髓能化血的理论创制上方,经多年试用多获效验,但对确切疗效尚难评价,从近三年3例治验情况看(1例治愈2例症状改善),脾肾双补法对部分再障患者的治疗可能起着主导作用。上方以*参、淮山药、白扁豆、野冬术益气补脾,阿胶、鹿角胶温振肾髓、化生精血,佐以*柏、甘杞子、菟丝子、女贞、旱莲草、何首乌,黑大豆补肝肾以坚阴,意在补阴配阳,阴生阳长,达到气充血旺。[再生障碍性贫血验方,夏金陵,中医临床与保健,-07-01]
  方七老鹳冰糖煎剂
  作者介绍了用民间验方“老鹳冰糖煎”为主治疗再障患者16例的临床效果。16例患医院骨穿检验确诊,而用其他疗法无效。经治疗,痊愈10例,显效4例,好转1例,无效1例。治疗方法是:老鹳草30克(鲜者加倍)、冰糖15克,水煎两次,每次煎取药液毫升,混合,早、晚饭后服下,30天为一疗程。全疗程最短者2个月,最长者一年半,平均6个月左右。另外,部分病例单服老鹳冰糖煎剂初期疗效较好,后期显效较慢,作者根据不同症情分为心脾虚和脾肾虚两型,除用老鹳冰糖煎剂外,分别采用不同配方辨证治疗。(注;老鹳草,别名老鹳嘴、老鸦嘴、贯筋)[寿光县卫生局孙兴德,山东昌潍《赤脚医生”年第1期]

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