一、诊断依据
参照年WHO制定的原发性低血压病诊断标准，成年人非同日3次测得的收缩压（SBP）＜12kPa（90mmHg）及（或）舒张压（DBP）＜8kPa（60mmHg），有反复发作的头晕头痛、疲乏无力、失眠健忘、胸闷心悸等临床症状，并排除器质性病变引起的继发性低血压、直立性低血压及高原性低血压。
二、辨证论治
（一）辨证要点
1．辨清病理性质
掌握血虚与阴虚，气虚与阳虚，痰阻与血瘀，标实与本虚的主次，予以滋阴补血、温阳补气、化痰祛瘀。又，寒痰当温化，热痰当清利。2．区别病理因素
标实为主，分清气、痰、瘀的主次、兼夹，予以疏肝理气、燥湿化痰、活血祛瘀。
3．审查脏腑病机
本虚为主，鉴别心、脾、肾的重点，予养心、健脾、补肾。
（二）治疗原则
治疗当以虚则补之，实则泻之，虚实夹杂，补泻并施为原则。分别主次轻重处理，标实气郁者，行气解郁；寒痰壅塞者，温阳化痰；痰热郁经者，清经化痰；瘀血阻络者，活血祛瘀通络。本虚为主者，养心、健脾、补肾。虚实夹杂者，补泻并施，但有主次之分，轻重之别。（三）分证治疗
1．肝气郁结证
证候：头昏头痛，胁肋胀痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒。舌红苔薄，脉弦。
治法：疏肝解郁。
例方：柴胡疏肝散加减。本方疏肝解郁，活血止痛。主治肝气郁结，气滞血瘀证。
常用药：柴胡、枳壳、川芎、香附、白芍、甘草、枸杞子、当归。
加减：郁久化火加栀子、郁金以加强清热泻火之功；头晕痛甚加藁本、葛根、白芷、川芎、柴胡等引经药以增强止痛效果；眼干目赤加菊花、蝉蜕以增散风肝清热，平肝明目之效；郁久伤阴去香附，加绿萼梅以防燥热伤阴之弊。
2．气血两虚证
证候：头晕目眩，脸色无华，健忘失眠，气短乏力，心慌心悸，食欲不振。舌淡苔白，脉弱。
治法：益气补血。
例方：归脾汤加减。本方益气补血，健脾养心。主治心脾两虚，气血双亏证。
常用药：白术、黄芪、茯神、人参、远志、当归、酸枣仁、龙眼肉、炙甘草、大枣、生姜。
加减：阳虚加制附片、炮姜、桂枝、鹿角胶以增强温补肾阳之功；阴虚加阿胶、龟甲胶、鳖甲胶以增强滋补肾阴之效；失眠加柏子仁、首乌藤、黄连、阿胶以增强滋阴养血安神之效；头晕痛甚加川芎、葛根、藁本、柴胡等引经药以增强止痛之效；热重、口干、口苦，去人参，加太子参、南北沙参具有去温燥之弊，但又不失补气之效。
3．肝肾阴虚证
证候：头晕头痛，目涩耳鸣，心悸气短，懒言健忘，腰膝酸软，失眠多梦，咽干口渴。舌红苔少，脉细或无力。
治法：育阴补肾。
例方：育阴升压汤加减。本方育阴补肾，益精填髓。主治肾精亏虚证。
常用药：熟地黄、怀山药、当归、枸杞子、黄精、茯苓、泽泻、麦冬、山茱萸、牡丹皮、甘草。
加减：失眠加酸枣仁、首乌藤、黄连、阿胶以增强养血益精、清热安神之功；火甚加地骨皮、知母、栀子以增强清热泻火之效；血虚加当归、紫河车以加强补血；腹胀纳差，去熟地黄碍脾食滞之弊，加木香、砂仁、炒麦芽、山楂以增强健脾消食、理气消胀之效；肾精亏虚甚，加鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶以增强滋补肾精之功，体现“阳中求阴，阴中求阳”的中医治疗理念。
4．中气下陷证
证候：头晕目眩，倦怠乏力，少气懒言，腹胀纳差，食欲不振。舌淡苔白，脉沉细。或伴有胃、肾等内脏下垂。
治法：补中益气。
例方：补中益气汤加减。本方补中益气，升阳举陷。主治中气下陷证。
常用药：人参、白术、黄芪、升麻、柴胡、陈皮、甘草、当归。
加减：失眠加酸枣仁、柏子仁以增强养血安神之功；腹胀加木香、砂仁以加强理气消胀之效；阳虚加附子、炮姜以增强温阳散寒之功；肾虚，加鹿角胶、龟甲胶以增强补肾之功；化热，口干口苦，去人参，加太子参、南北沙参、葛根以去温燥伤阴之弊，又不失补气之能。
5．脾肾阳虚证
证候：面色白，畏寒肢冷，腰膝酸软，厌食纳差，腹胀便溏，性欲减退，下肢水肿。舌淡苔白，脉沉缓或沉细。
治法：温补脾肾。
例方：《金匮》肾气丸合真武汤。健脾补气，温阳补肾。主治脾肾阳虚证。
常用药：人参、白术、炮姜、炙甘草、怀山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、制附片、肉桂、熟地黄。
加减：便溏不成形加苍术、薏苡仁以增强燥湿健脾之功；便秘加锁阳、肉苁蓉以增强润肠通便之功；夜尿多加补骨脂、益智仁以增强补肾缩尿之功；双下肢水肿加茯苓皮、车前子利尿消肿；腹胀纳差，去熟地黄，去其碍脾食滞之弊，加木香、砂仁、炒麦芽以理气消胀，加紫河车滋补精血。
6．痰浊内阻证
证候：头昏头痛，头重如蒙，胸脘痞闷，肢体困重，神疲乏力，倦怠嗜睡，恶心纳差，口有浊味。苔厚腻，脉弦滑。
治法：燥湿化痰。
例方：半夏白术天麻汤合二陈汤加减。前方化痰熄风，后方健脾祛湿。主治风痰上扰证。
常用药：天麻、苍术、陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、白术、胆南星、石菖蒲、白豆蔻、生姜、大枣。
加减：头痛加引经药川芎、白芷、藁本、羌活等；热痰加栀子、黄芩、冬瓜仁以清热泻火；痰盛化热狂躁，去生姜以去其温散之弊，加山慈菇、生铁落、竹茹、莲子心以增强清心安神之功；寒痰加干姜、细辛、桂枝以温阳化痰；气虚加黄芪、党参、白术以补气健脾。
7．瘀血阻络证
证候：头晕头痛，胸闷胸痛，疼痛如刺，痛有定处，得热痛减，脸色黯黑，心慌心悸，嗜睡纳差。舌质青紫有瘀斑，苔薄，脉弦或涩。治法：活血祛瘀。
例方：血府逐瘀汤加减。本方活血化瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。
常用药：赤芍、川芎、枳壳、桔梗、当归、柴胡、红花、牛膝、桃仁、生地黄、三七、血竭、路路通。
加减：气虚加黄芪、党参、白术以增强补气健脾；痛甚加蜈蚣、全蝎、麝香以增强芳香化浊，通络止痛之效；体寒加制附片、桂枝、炮姜温阳散寒；气滞加香附、延胡索、青皮行气消胀。
